本文作者:画骨

药物性胰腺炎发病率或超乎想象

画骨 2019-06-09 01:49:28 793 围观 200 评论

  同其他原因引起的胰腺炎一样,药物性胰腺炎(DIP)也常以腹痛为首发或主要表现,由于没有独特的临床表现,DIP的诊断经常具有挑战性。

1%~2%。

  2011年9月13日,《美国胃肠病学杂志》(Am J6%,70/168例)的患者服用了与胰腺炎相关的药物。研究者认为,对于那些病因不明的急性胰腺炎患者,医师们应该更多想到DIP的可能性,并采取适当措施,停止使用相关药物。

  警惕!这些药物可能导致胰腺炎

  自从1955年有学者首次报告利尿剂、糖皮质激素可引起急性胰腺炎,至今已经发现80多种药物可引起或可能引起DIP。其中有些药物,如硫唑嘌呤、四环素、呋塞米、磺胺等有详细的病例报告和研究记录强烈支持其与急性胰腺炎相关。排除其他原因,患者在服用该药物期间发生急性胰腺炎,停药后恢复,再次用药又可发生,并有动物试验证明其因果关系。还有一些药物证据相对较少,被认为与急性胰腺炎可能相关。

  近年,随着一些新型抗糖尿病药物,如胰高血糖素样肽-1等应用于临床,其可能增加胰腺炎风险也引起了关注。美国食品与药物管理局(FDA) 曾发布安全性信息,提醒医生警惕其相关的胰腺炎风险。

  ■专家点评 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科 袁耀宗

  DIP是指某些药物导致胰腺分泌功能或胰腺组织器官损害,其临床表现为急性胰腺炎(AP)的症状及体征。近年来,随着新药的不断问市,某些药物不良反应之一也会引发AP,但至今尚未被人们熟悉与重视。

  DIP的发病机制主要有以下几个方面:①药物的毒性直接作用于胰腺细胞;②药物导致胰腺充血、水肿,释放激活胰酶的组胺、炎症渗出物导致免疫或过敏反应;③ 药物所致高脂症或高血钙,进而导致胰腺导管的渗透性增加或促使胰腺分泌旺盛;④ 某些药物使胰管阻塞或胰液排泻不畅,使胰腺内压增高,腺泡破裂,胰酶进入间质后被激活而诱发急性胰腺炎;⑤某些药物使奥狄(Oddi)括约肌痉挛或胆管阻塞致胆汁反流至胰管,激活胰酶。

  DIP的诊断与治疗:以腹痛为首发或主要表现;药物治疗相关疾病期间出现腹痛等症状,实验室检查(血淀粉酶或脂肪酶)和/或影像学(超声或CT)确诊为胰腺炎;病史及影像学检查可排除胆源性、酒精性等其他因素;停药或停药配合对症治疗可使之好转或痊愈;再次应用同样药物可重新诱发。

  一旦怀疑为DIP,应立即停药或换药,如需要治疗,其处理同AP。应告之患者其导致AP的药物,以避免复发。DIP一般为水肿性胰腺炎,预后较好,但目前亦有发生重症急性胰腺炎而导致死亡的报告。

  目前临床医生应着重关注的能够诱发AP的药物有以下几类:抑酸药、免疫调节剂、抗生素、非甾体类抗炎药物及利尿剂。

  随着药物品种日益增多,以AP形式出现的药物副作用也越来越多见。临床医生对所有病因不明的AP患者应质疑是否为药物诱导,并及时停药。

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常见症状:呼吸困难 干咳

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牵着蜗牛去散步 游客 2019-04-26 11:15:26 板凳 回复
已更新~
姐妹名 游客 2019-04-26 11:12:06 椅子 回复
数据库编码可能不对导致的
梨花薰雨 游客 2019-04-26 08:22:49 沙发 回复
挺好的,厉害
跳崖坠天终逝我凄祭 游客 2019-04-26 07:11:19 凉席 回复
我也想要这个
青龙帮 游客 2019-04-26 00:09:39 地板 回复
优化的不错啊